التفاعلات العكسية المتعلقة بالحشوات الجلدية والحمض النووي

يخضع عدد متزايد من الأشخاص لحقن الفيلر من أجل المؤشرات الجمالية أو لتقليل علامات شيخوخة الجلد.

يمكن الآن محاكاة التحسينات التي تم تحقيقها في السابق عن طريق الجراحة فقط عن طريق علاج الحشوات الجلدية بتكلفة أقل ووقت تعافي محدود أو معدوم. لأسباب جمالية فقط ، تم حقن ما يقرب من 2.7 مليون حشو جلدي في الولايات المتحدة في عام 2018 ، أي بنسبة 50٪

أظهرت دراسة حديثة في هولندا أن واحدة من بين 49 امرأة تتلقى علاجًا واحدًا على الأقل بالحقن كل عام. الأطباء لديهم أنواع مختلفة من الحشوات الجلدية تحت تصرفهم ، تتكون إما من مواد قابلة للامتصاص أو غير قابلة للامتصاص. يدعي المصنعون أن مواد الحشو المسوقة غير سامة وغير مناعية ، وهي متطلبات لأي مادة حيوية مخصصة للاستخدامات الجمالية.

ومع ذلك ، قد تحدث أحداث ضائرة غير مرغوب فيها ذات صلة سريرية مختلفة في نسبة منخفضة من المرضى المزروعين بحشوات جلدية ، مثل السيليكون الطبي ، أو بولي ألكيلميد ، أو حمض الهيالورونيك ، أو حمض بولي لاكتيك ، أو بولي أكريلاميد ، أو حشوات ميثاكريلات. تشير التقارير إلى حدوث نسبة 0.3٪ -0.4٪ لحمض الهيالورونيك (HA) 7 و 5٪ للأكريل- أميدات.

تبدأ الأحداث الضائرة الالتهابية المبكرة في غضون 2-4 أسابيع بعد الحقن. تظهر الأحداث الضائرة الالتهابية المتأخرة للحشوات الجلدية بين شهر و 60 شهرًا بعد الزرع ، مع 14 شهرًا كمتوسط ​​الفترة. من الناحية السريرية والنسيجية ، تظهر معظم الأحداث الضائرة المتأخرة كاستجابة التهابية. في الواقع ، ارتبطت مجموعة متنوعة من الأحداث الضائرة بالحشوات ، بما في ذلك الأورام الحبيبية ، والعقيدات الالتهابية ، والوذمة الوعائية ، وتصلب الجلد ، والأمراض المساعدة البشرية ، والساركويد ، والأمراض الشبيهة بالساركويد ، والتهاب السبلة الشحمية ، ومتلازمة سجوجرن ، والتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي ، والتصلب الموضعي والجهازي ، والتهابات التهاب العضلات ، متلازمة الالتهاب المناعي ذات الصلة بالمواد المساعدة (ASIA) ، والتهاب الأوعية الدموية الجلدي ، ويبدو أن معظم هذه الأحداث الضائرة لها أساس مناعي ، حيث تعمل الحشوات كمواد مساعدة أكثر من كونها منشطات مباشرة للخلايا التائية ، على خلفية محتملة من الاستعداد الوراثي ، وعلى الرغم من أن أصل هذه المضاعفات ليس واضحًا تمامًا ، إلا أنها يمكن أن تكون بسبب الاستجابات المناعية المتفاقمة للجسم ضد مواد الجسم الغريبة. . تحدث أيضًا مشكلات تتعلق بالسلامة على المدى الطويل وإمكانية عكس الأحداث الضائرة بسبب مادة أجسام غريبة في الجراحة التجميلية (غرسات الثدي) وأمراض القلب (أجهزة تنظيم ضربات القلب) وجراحة العظام (غرسات الورك).

عند النظر إلى الاستعداد الوراثي الذي يؤدي إلى تفاعلات ضائرة بوساطة مناعية ، فقد ثبت أن الجينات داخل مجمع التوافق النسيجي الرئيسي (MHC) مرتبطة بأمراض المناعة الذاتية مثل M. Bechterew. وهناك أيضًا تكهنات حول النوع الفرعي HLA-B * 08 والنوع الفرعي HLA-DRB1 * 03 في الاضطرابات المناعية بوساطة النساء اللائي لديهن غرسات الثدي بالسيليكون. 18-23 بسبب قلة انتشار المضاعفات المناعية المتأخرة ، فإننا نفترض الدور المحتمل لتعدد الأشكال الجيني الذي يؤثر على وظائف الجينات المرتبطة بالمناعة ، كسبب ثانوي.

تُعرَّف الأشكال المتعددة الجينية بأنها حدوث أليلات متعددة في موضع معين ، حيث يحدث أليلين على الأقل بتردد أكبر من 1٪. وفقًا لذلك ، فإن نظام مستضد كريات الدم البيضاء البشرية (HLA) هو المنطقة الأكثر تعددًا في الجينوم البشري. نظام HLA هو موضع فائق يحتوي على عدد كبير من الجينات المتجمعة على قطعة 4 ميغا بايت من الذراع القصيرة للكروموسوم 6 في البشر ، فيما يتعلق بوظيفة الجهاز المناعي. في الواقع ، تشتمل منطقة HLA على ستة مواضع HLA كلاسيكية رئيسية تقوم بتشفير البروتينات المتجانسة من الناحية الهيكلية والتي يتم تصنيفها إلى فئة HLA I (HLA-A ، B ، Cw) والفئة II (HLA-DRB ، DQ ، DP).

في هذه الدراسة الجينية المرشحة ، اختبرنا جميع أنواع HLA الفرعية A و B و DRB لارتباطها بالتفاعلات الضائرة المناعية المتأخرة المرتبطة بالمواد الحيوية الأجنبية ، المستخدمة كمواد مالئة للزرع.

لمزيد من المعلومات يمكنك تنزيل البحث الكامل بالضغط هنا